סקלריטיס
תוֹכֶן
- מהם סוגי הטרשת?
- מהם הסימפטומים של טרשת?
- מה גורם לטרשת?
- מהם גורמי הסיכון לטרשת?
- כיצד מאבחנים טרשת?
- כיצד מטפלים בטרשת?
- מה התחזית לאנשים עם טרשת?
מהי טרשת?
הסקלרה היא השכבה החיצונית המגינה של העין, שהיא גם החלק הלבן של העין. זה מחובר לשרירים שעוזרים לעין לנוע. כ -83 אחוז משטח העין הוא הסקלרה.
סקלריטיס היא הפרעה בה הסקלרה הופכת מודלקת מאוד ואדומה. זה יכול להיות מאוד כואב. מאמינים כי סקלריטיס הוא תוצאה של תגובת יתר של המערכת החיסונית של הגוף. סוג הטרשת שיש לך תלוי במיקום הדלקת. רוב האנשים חשים בכאב חמור עם המצב, אך ישנם יוצאים מן הכלל.
יש צורך בטיפול מוקדם בתרופות בכדי למנוע התקדמות של טרשת. מקרים חמורים ולא מטופלים עלולים להוביל לאובדן ראייה חלקי או מוחלט.
מהם סוגי הטרשת?
רופאים משתמשים במה שמכונה סיווג ווטסון והייר כדי להבחין בין הסוגים השונים של סקלריטיס. הסיווג מבוסס על האם המחלה משפיעה על החלק הקדמי (הקדמי) או האחורי (האחורי) של הסקלרה. ככל הנראה הצורות הקדמיות סובלות ממחלה בסיסית כחלק מהגורם שלהן.
תת-הסוגים של טרשת קדמית כוללים:
- סקלריטיס קדמי: הצורה הנפוצה ביותר של סקלריטיס
- סקלריטיס קדמי בגוש: הצורה השנייה בשכיחותה
- נמק סקלריטיס קדמי עם דלקת: הצורה החמורה ביותר של סקלריטיס קדמית
- סקלריטיס קדמית נמק ללא דלקת: הצורה הנדירה ביותר של טרשת קדמית
- סקלריטיס אחורי: קשה יותר לאבחן ולגלות כיוון שיש לו תסמינים משתנים, כולל רבים המדמים הפרעות אחרות
מהם הסימפטומים של טרשת?
לכל סוג של טרשת יש תסמינים דומים, והם עלולים להחמיר אם המצב אינו מטופל. כאב חמור בעיניים המגיב בצורה גרועה למשככי כאבים הוא התסמין העיקרי לטרשת. תנועות עיניים עשויות להחמיר את הכאב. הכאב עשוי להתפשט על פני כל הפנים, במיוחד בצד העין הפגועה.
תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- קריעה מוגזמת, או דמעות
- ירידה בראייה
- ראייה מטושטשת
- רגישות לאור, או פוטופוביה
- אדמומיות של הסקלרה, או חלק לבן בעין
הסימפטומים של טרשת עורפית אינם ניכרים באותה מידה מכיוון שהיא אינה גורמת לכאב החמור כמו סוגים אחרים. הסימפטומים כוללים:
- כאבי ראש עמוקים
- כאב הנגרם כתוצאה מתנועת העיניים
- גירוי בעיניים
- ראיה כפולה
יש אנשים שחווים סקלריטיס מעט או ללא כאבים. זה יכול להיות בגלל שיש להם:
- מקרה מתון יותר
- perforans scleromalacia, שזה סיבוך נדיר לדלקת מפרקים שגרונית מתקדמת (RA)
- היסטוריה של שימוש בתרופות מדכאות חיסון (הן מונעות פעילות במערכת החיסון) לפני תחילת הסימפטומים
מה גורם לטרשת?
יש תיאוריות לפיהן תאי ה- T של מערכת החיסון גורמים לסקלריטיס. מערכת החיסון היא רשת של איברים, רקמות ותאים במחזור הפועלים יחד כדי למנוע מחיידקים ווירוסים. תאי T פועלים להשמדת פתוגנים נכנסים, שהם אורגניזמים העלולים לגרום למחלות או מחלות. בדלקת סקלריטיס מאמינים שהם מתחילים לתקוף את תאי הסקלרל של העין. הרופאים עדיין לא בטוחים מדוע זה קורה.
מהם גורמי הסיכון לטרשת?
טרשת יכולה להופיע בכל גיל. נשים נוטות יותר לפתח את זה מאשר גברים. אין גזע או אזור ספציפי בעולם שבו מצב זה שכיח יותר.
יש לך סיכוי מוגבר לפתח טרשת אם יש לך:
- מחלת ווגנר (גרנולומטוזיס של ווגנר), שהיא הפרעה נדירה הכוללת דלקת בכלי הדם
- דלקת מפרקים שגרונית (RA), שהיא הפרעה אוטואימונית הגורמת לדלקת במפרקים
- מחלת מעי דלקתית (IBD), הגורמת לתסמיני עיכול עקב דלקת במעי
- תסמונת סיוגרן, שהיא הפרעה חיסונית הידועה בגרימת יובש בעיניים ובפה
- זאבת, הפרעה חיסונית הגורמת לדלקת בעור
- דלקות עיניים (יכולות להיות קשורות למחלה אוטואימונית או לא)
- נזק לרקמות העין מתאונה
כיצד מאבחנים טרשת?
הרופא שלך יבדוק היסטוריה רפואית מפורטת ויבצע בדיקה והערכות מעבדה לאבחון טרשת.
הרופא שלך עשוי לשאול שאלות על ההיסטוריה שלך של מצבים מערכתיים, כגון אם היה לך RA, גרנולומטוזיס של ווגנר או IBD. הם עשויים גם לשאול אם עברת היסטוריה של טראומה או ניתוח בעין.
מצבים אחרים שיש להם תסמינים דומים לטרשת כוללים:
- אפיסקלריטיס, שהיא דלקת של כלי שטחיים בשכבה החיצונית ביותר של העין (episclera)
- דלקת המעי הגס, שהיא דלקת של מכסה העין החיצוני
- דלקת הלחמית הנגיפית, שהיא דלקת בעין הנגרמת על ידי נגיף
- דלקת הלחמית החיידקית, שהיא דלקת בעין הנגרמת על ידי חיידקים
הבדיקות הבאות יכולות לעזור לרופא לבצע אבחנה:
- אולטרא-סאונד כדי לחפש שינויים המתרחשים בסקלרה או בסביבתה
- ספירת דם מלאה כדי לבדוק סימני זיהום ופעילות מערכת החיסון
- ביופסיה של הסקלרה שלך, הכוללת הסרת רקמה של הסקלרה כך שניתן יהיה לבדוק אותה במיקרוסקופ
כיצד מטפלים בטרשת?
הטיפול בסקלריטיס מתמקד בלחימה בדלקת לפני שהיא עלולה לגרום לנזק קבוע. כאב מסקלריטיס קשור גם לדלקת, ולכן הפחתת הנפיחות תפחית את הסימפטומים.
הטיפול נוקט בגישה של סולם מדרגות. אם השלב הראשון בתרופות נכשל, נעשה שימוש בשני.
תרופות המשמשות לטיפול בסקלריטיס כוללות את הדברים הבאים:
- תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs) משמשות לרוב בסקלריטיס קדמית נודולרית. הפחתת דלקת עוזרת גם להקל על כאבי טרשת.
- ניתן להשתמש בכדורי קורטיקוסטרואידים (כגון פרדניזון) אם NSAID לא מפחית דלקת.
- גלוקוקורטיקואידים דרך הפה הם הבחירה המועדפת על טרשת עורפית.
- תרופות חסינות מדכאות עם גלוקוקורטיקואידים דרך הפה מעדיפות את הצורה המסוכנת ביותר, שהיא סקלריטיס נמק.
- ניתן להשתמש באנטיביוטיקה למניעה או לטיפול בזיהומים בסקלרה.
- תרופות נגד פטריות משמשות בדרך כלל לזיהומים הנגרמים על ידי תסמונת סיוגרן.
ניתוח עשוי להיות נחוץ גם במקרים חמורים של טרשת. התהליך כולל תיקון רקמות בסקלרה לשיפור תפקוד השרירים ולמניעת אובדן ראייה.
טיפול בסקלרה עשוי גם להיות תלוי בטיפול בגורמים הבסיסיים. לדוגמא, אם יש לך הפרעה אוטואימונית, טיפול יעיל בה יעזור במניעת מקרים חוזרים ונשנים של טרשת.
מה התחזית לאנשים עם טרשת?
סקלריטיס עלול לגרום נזק משמעותי לעיניים, כולל אובדן ראייה חלקי עד מלא. כאשר אובדן ראייה מתרחש, זה בדרך כלל תוצאה של סקלריטיס נמק. קיים סיכון כי סקלריטיס יחזור למרות הטיפול.
סקלריטיס הוא מצב עיניים רציני המצריך טיפול מהיר, ברגע שמבחינים בתסמינים. גם אם הסימפטומים שלך משתפרים, חשוב לפנות לרופא עיניים באופן קבוע כדי לוודא שהוא לא חוזר. טיפול במצבים אוטואימוניים בסיסיים העלולים לגרום לסקלריטיס חשוב גם במניעת בעיות עתידיות עם הסקלרה.
צובר פופולריות
היפותרמיה
