Telangiectasia (ורידי עכביש)

תוֹכֶן

• זיהוי הסימפטומים של טלנגיאקטזיה
• מהם הגורמים לטלנגיאקטזיה?
• מי נמצא בסיכון לחלות בטלנגיאקטזיה?
• כיצד מאבחנים רופאים טלנגיאקטזיה?
• טיפול בטלנגיאקטזיה
• מה התחזית לטלנגיאקטזיה?

הבנת טלנגיאקטזיה

Telangiectasia הוא מצב בו ורידים מורחבים (כלי דם זעירים) גורמים לקווים אדומים או דפוסי חוט על העור. דפוסים אלה, או טלנגיאקטזות, נוצרים בהדרגה ולעתים קרובות באשכולות. לפעמים הם מכונים "ורידי עכביש" בגלל המראה המשובח והדומה לרשת.

Telangiectases שכיחים באזורים שנראים בקלות (כגון השפתיים, האף, העיניים, האצבעות והלחיים). הם עלולים לגרום לאי נוחות, ויש אנשים שמוצאים אותם לא מושכים. אנשים רבים בוחרים להסיר אותם. ההסרה נעשית על ידי גרימת נזק לכלי האילוץ ואילוץ התמוטטות או צלקת. זה מקטין את מראה הסימנים האדומים או הדוגמאות על העור.

אמנם טלנגיאקטאזות בדרך כלל שפירות, אך הן יכולות להיות סימן למחלה קשה. לדוגמא, Telangiectasia hemorrhagic hemorrhagic (HHT) הוא מצב גנטי נדיר הגורם לטלנגיאקטזות שעלולות להיות מסכנות חיים. במקום להיווצר על העור, Telangiectases הנגרמת על ידי HHT מופיעים באיברים חיוניים, כגון הכבד. הם עלולים להתפוצץ ולגרום לדימום מסיבי (שטפי דם).

זיהוי הסימפטומים של טלנגיאקטזיה

Telangiectases יכול להיות לא נוח. הם בדרך כלל אינם מסכני חיים, אך ייתכן שאנשים מסוימים לא יאהבו את מראהם. הם מתפתחים בהדרגה, אך עלולים להחמיר אותם על ידי מוצרי בריאות ויופי הגורמים לגירוי בעור, כמו סבונים שוחקים וספוגים.

הסימפטומים כוללים:

• כאב (קשור ללחץ על ורידים)
• עִקצוּץ
• סימנים או דפוסים אדומים דמויי חוט על העור

הסימפטומים של HHT כוללים:

• דימום באף תכוף
• דם שחור או כהה בצואה
• קוצר נשימה
• התקפים
• משיכות קטנות
• כתם לידה של כתם יין פורט

מהם הגורמים לטלנגיאקטזיה?

הסיבה המדויקת לטלנגיאקטזיה אינה ידועה. החוקרים מאמינים כי מספר גורמים עשויים לתרום להתפתחות טלנגיאקטאזות. גורמים אלה עשויים להיות גנטיים, סביבתיים או שילוב של שניהם. הוא האמין כי רוב המקרים של telangiectasia נגרמים על ידי חשיפה כרונית לשמש או טמפרטורות קיצוניות. הסיבה לכך היא שהם מופיעים בדרך כלל בגוף שבו העור חשוף לעיתים קרובות לאור השמש ולאוויר.

סיבות אפשריות אחרות כוללות:

• אלכוהוליזם: יכול להשפיע על זרימת הדם בכלי יכול לגרום למחלות כבד
• הריון: לעתים קרובות מפעיל כמויות גדולות של לחץ על הוורידים
• הזדקנות: כלי דם מזדקנים יכולים להתחיל להיחלש
• רוזצאה: מגדיל את הוורידים בפנים ויוצר מראה סמוק בלחיים ובאף
• שימוש רגיל בסטרואידים: מדלל ומחליש את העור
• סקלרודרמה: מקשה ומכווץ את העור
• דרמטומיוזיטיס: דלקת עור ורקמת השריר הבסיסית
• זאבת אדמנתית מערכתית: יכולה להגביר את רגישות העור לאור השמש וטמפרטורות קיצוניות

הגורמים לטלנגיאקטזיה תורשתית תורשתית הם גנטיים. אנשים עם HHT יורשים את המחלה לפחות מהורה אחד. על פי החשד חמישה גנים גורמים ל- HHT, ושלושה ידועים. אנשים עם HHT מקבלים גן נורמלי אחד וגן מוטציה אחד או שני גנים מוטציה (נדרש רק גן אחד שעבר מוטציה כדי לגרום ל- HHT).

מי נמצא בסיכון לחלות בטלנגיאקטזיה?

Telangiectasia היא הפרעת עור שכיחה, אפילו בקרב אנשים בריאים. עם זאת, אנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח טלנגיאקטאזות מאשר לאחרים. זה כולל את אלה ש:

• עובד בחוץ
• לשבת או לעמוד כל היום
• שימוש לרעה באלכוהול
• בהריון
• הם מבוגרים או קשישים (סביר יותר להיווצר טלנגיקטאזות ככל שמתבגרות העור)
• יש רוזצאה, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס או זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)
• השתמשו בסטרואידים

כיצד מאבחנים רופאים טלנגיאקטזיה?

רופאים עשויים להסתמך על הסימנים הקליניים של המחלה. Telangiectasia נראה בקלות על ידי קווים אדומים כמו חוטים או דפוסים שהוא יוצר על העור. במקרים מסוימים, רופאים עשויים לרצות לוודא כי אין הפרעה בסיסית. מחלות הקשורות לטלנגיאקטזיה כוללות:

• HHT (נקרא גם תסמונת אוסלר-וובר-רנדו): הפרעה תורשתית של כלי הדם בעור ובאיברים הפנימיים העלולה לגרום לדימום יתר.
• מחלת סטרג'-וובר: הפרעה נדירה הגורמת כתם לידה בכתם יין פורט ובעיות במערכת העצבים
• אנגיומות עכביש: אוסף לא תקין של כלי דם בקרבת פני העור
• xeroderma pigmentosum: מצב נדיר בו העור והעיניים רגישים מאוד לאור אולטרה סגול

HHT עלול לגרום להיווצרות כלי דם לא תקינים הנקראים מומים עורקיים. אלה עשויים להתרחש בכמה אזורים בגוף. מכשירי AVM אלה מאפשרים חיבור ישיר בין עורקים לוורידים ללא נימים מתערבים. זה עלול לגרום לדימום (דימום חמור). דימום זה יכול להיות קטלני אם הוא מתרחש במוח, בכבד או בריאות.

כדי לאבחן HHT, רופאים עשויים לבצע בדיקת MRI או בדיקת CT כדי לחפש דימומים או הפרעות בגוף.

טיפול בטלנגיאקטזיה

הטיפול מתמקד בשיפור מראה העור. שיטות שונות כוללות:

• טיפול בלייזר: לייזר מכוון את הכלי המורחב ואוטם אותו (לרוב זה כרוך בכאב מועט ויש לו תקופת החלמה קצרה)
• ניתוח: ניתן להסיר כלים מורחבים (זה יכול להיות כואב מאוד ועלול להוביל להחלמה ארוכה)
• סקלרותרפיה: מתמקד בגרימת נזק לרירית הפנימית של כלי הדם על ידי הזרקת תמיסה כימית הגורמת לקריש דם המתמוטט, מעבה או מצלק את הוורולה (בדרך כלל אין צורך בהתאוששות, אם כי ייתכן שיש כמה הגבלות פעילות גופניות )

הטיפול ב- HHT עשוי לכלול:

• תסחיף לחסימת כלי דם או לסגירתו
• טיפול בלייזר לעצירת דימומים
• כִּירוּרגִיָה

מה התחזית לטלנגיאקטזיה?

הטיפול יכול לשפר את מראה העור. מי שיש לו טיפול יכול לצפות לנהל חיים תקינים לאחר ההחלמה. בהתאם לחלקי הגוף בהם נמצאים ה- AVM, אנשים עם HHT יכולים גם להיות בעלי אורך חיים רגיל.